"DPP-4억제제 처방의 증가를 단순한 트랜드로 볼 것이 아니다. 많은 의사들이 선택하는 배경을 봐야 한다."

지난 2008년 등장한 DPP-4억제제는 기존 당뇨치료제의 단점으로 꼽혔던 심혈관계 이슈, 체중증가, 저혈당 등에서 보다 자유로운 약제로 평가받으며 당뇨치료시장에서 각광을 받았다.

윤건호 교수(카톨릭의대 서울성모병원)는 29일 플라자호텔에서 열린 자누비아 출시 10주년 기념 기자간담회에서 이 같은 의미를 재조명하며 당뇨치료에서 새로운 패러다임이 도래하고 있다고 설명했다.

아시아와 서구의 당뇨병 환자 비율은 차이가 있다. 아시아에서는 40~50대 당뇨환자 발생 비율이 높은 반면 서구에서는 60~70대 고령환자층에서 당뇨병 발병 비율이 높은 상황이다.

이어 "한국은 30세 이상의 14%가 당뇨병환자이며, 고령자에서 증가 추이가 가파르게 나타난다"면서 "당뇨환자는 만성합병증 중에서도 특히 신부전증에 의해 사망율이 높으며, 투석할 경우 사망율은 정상에 비해 2배 높아진다"고 설명했다.

때문에 당뇨치료에 드는 사회적 비용을 줄이고 환자 개인의 삶의 질을 높이려면 초기 당뇨에서부터 치료와 관리가 필요하다는 것.

그는 "치료를 잘해서 오래 살면 의료비 부담이 높아지지 않을까 생각할 수 있는데 최근 나온 논문을 보면 건강하게 치료를 잘 한 사람이 합병증 발병율이 낮고, 치료 비용을 적게 쓰는 것으로 나타났다"면서 "이에 반해 60대부터 합병증이 시작된 사람은 70대 중반에 사망하는데 이 때 사용되는 의료비용은 엄청나다"고 소개했다.

제2형 당뇨치료제 트랜드의 변화

이어 "그 다음으로 DPP-4 억제제 처방이 늘고 있는데, 이를 단순한 처방의 트랜드로 볼 것이 아니라 많은 의사들이 선택하는 배경을 봐야 할 것"이라면서 "아시아인에서 인크레틴 치료의 메타분석 결과를 보면 서양군에 비해 DPP-4억제제의 효과가 높게 나타났다"고 설명했다.

윤건호 교수는 최근 국내에서 진행된 임상을 소개하면서 "글리메피리드 단독투여와 자누비아+메트포르민(제품명 자누메트)를 비교한 결과 당화혈색소 감소 우월성을 입증했다"면서 "안전성에서도 우수한 것으로 나타났다"고 소개했다.

그러면서 "저혈당도 적고, 체중감소에 내약성도 좋아져 복합제로서 좋은 특성을 실현하고 있다"고 자누메트를 호평했다.

윤건호 교수는 TECOS 임상에서 노인환자를 대상으로 하위 분석한 결과에 대해서는 "심혈관질환, 심부전 등으로 인한 중증의 저혈당은 나타나지 않았고, 입원이나 기타 이상반응 역시 증가하지 않았다"고 소개했다.

마지막으로 SGLT-2와 관련해서는 "젊은 층은 SGLT-2를, DPP-4는 고령층에서 사용하는 약제라고 나누는 것은 적절치 못하다"면서 "시장의 절반을 메트포르민이 차지하고 있지만 안전성면에서 우수한 DPP-4의 사용이 점차 더 확대될 것으로 본다"고 내다봤다