한국인 당뇨병 환자에서 작고 단단한 콜레스테롤(sdLDL)이 동맥경화를 일으키는 주범인 것으로 확인됐다.

분당서울대병원 내분비내과 임수 교수·이지은 임상강사 연구팀이 최근 1255명의 한국인을 대상으로 최신 전기영동법을 이용해 콜레스테롤의 하위 부분까지 정밀 분석을 시행한 결과 이와 같았다.

교수팀은 혈액내에 존재하는 지단백을 크기와 밀도에 따라 작고 단단한 것(sdLDL; small dense LDL) 부터 크고 물에 잘 뜨는 것(lbLDL; large buoyant LDL) 까지 7가지로 나누고 각각의 농도를 분석했다.

대상자는 혈당 수준에 따라 정상인이 15.9% (200명), 당뇨병 전단계가 35.3% (443명), 당뇨병 환자가 48.8%(612명)이었다.

동맥경화를 잘 일으키는 sdLDL의 농도가 정상인에서는 16%인 것에 비해 당뇨병 전단계의 경우는 19.5%, 당뇨병 환자의 경우는 21.5% 로 유의하게 높았다.

특히 sdLDL의 농도가 당뇨병 합병증과 직결되는 인슐린 저항성과 비례 관계에 있었다.

임수 교수는 “일반적으로 LDL-콜레스테롤이 대표적으로 나쁜 콜레스테롤로 알려져 있지만 그 안에서도 농도와 크기 등이 다르고 동맥경화에 미치는 기여도에도 차이가 있다”고 밝혔다.

이어 “작고 단단한 sdLDL이 동맥경화를 일으키는 가장 중요한 역할을 한다”고 말했다.

그러면서 “sdLDL은 입자가 작기 때문에 혈액 안에 많아지면 동맥벽을 잘 뚫는 데다 혈관 안쪽으로 들어오면 서로 뭉쳐 끈적끈적하게 변하고 결국에는 염증 세포를 자극해 염증 반응을 악화시킨다”고 설명했다.

동맥경화가 진행되면 혈관이 좁아지게 되고 결국에는 혈관이 막히게 되면서 심장병 내지 뇌졸중이 발생하게 된다.

임 교수는 “혈당이 정상인 보다 조금만 높아도 동맥경화의 주범인 작고 단단한 sdLDL을 많이 가지게 되므로 당뇨병 전단계나 당뇨병 환자의 경우 혈중 콜레스테롤 수치가 정상이라도 주치의와 상담 후 콜레스테롤 정밀 검사를 받을 필요가 있다”고 강조했다.

이번 연구 결과는 한국인 당뇨병 환자에서 동맥경화 위험성의 기전을 밝힌 업적을 인정받아 국제적 과학 저널인 ‘국제심장학회지(International Journal of Cardiology)’ 12월 호에 게재됐다.