심혈관계 중환자치료 전담전문의 배치와 다학제진료가 심장내과 중환자실 사망률을 낮추는 중요한 요인이라는 연구결과가 발표됐다.

삼성서울병원 중환자의학과/순환기내과 양정훈 교수 연구팀은2012년 1월부터 2015년 12월까지 심혈관계질환 원인으로 심장내과 중환자실에 입원한 2431명을 대상으로 사망률을 비교했다.

연구팀은 2013년 3월 이전 전담전문의와 다학제 진료가 없는 ‘낮은 관리그룹(low-intensity)’ 616명과 2013년 3월 이후 심장내과 중환자실에 ‘전담전문의’가 배치되고 다학제 진료를 받은 ‘높은 관리그룹(High-intensity)’ 1815 명을 나눠 조사한 결과, 낮은 관리그룹 일 때 8.9% 에서 높은 관리 그룹 에서는 4.1% (adjusted odds ratio, aOR 0.53) 로 사망률이 47% 감소한 것을 발견했다.()

또한 최근 심장내과 중환자실에 입원한 ‘심인성 쇼크’ 대상 환자 중 에크모 치료를 받은 환자 사망률을 비교 분석한 결과, 낮은 관리그룹(low-intensity) 일 때 54.5% 에서 높은 관리 그룹(high-intensity)은 22.5% (adjusted odds ratio, aOR 0.24) 로 상대적 사망위험률이 76% 감소 했다.연구팀은 심혈관계 중환자치료에 전담전문의 배치와 다양한 전문가들의 신속한 협진(다학제 진료)으로 심장내과 중환자실내 가장 큰 사망원인인 ‘심인성 쇼크’ 를 초기부터 적절하게 치료할 수 있었을 뿐 아니라, 적절한 영양, 약물 농도 유지, 조기 운동치료 등이 가능하게 되어 사망률이 감소했다고 밝혔다.

양정훈 교수는 “의학 발전에도 불구하고 여전히40% 이상 높은 사망률을 보이고 있는 ‘심인성 쇼크’ 환자들은 첫 12시간의 치료가 예후를 결정한다” 며 “생존 퇴원이 가능하다면 일반인들과 똑같은 예후를 갖기 때문에 신속한 진단과 치료가 필요하다”고 말했다.

그는 심장학과 중환자의학 지식을 겸비한 ‘심장중환자 전담전문의’ 역할이 매우 중요하다” 고 강조했다.

이번 연구결과는 ‘가장 주목할 만한 연구 주제’ 로 선정되어2016년 12월, 심장학 최고 권위 학술지인 미국 심장학회誌 ‘Journal of the American College of Cardiology’와 ‘심인성 쇼크환자’ 를 대상으로 한 하위 분석은 최근 국제심장학회誌 ‘International Journal of Cardiology’ 에 각각 게재됐다.

저작권자 © 메디팜스투데이 무단전재 및 재배포 금지