"뮤테이션 바이러스에 대해서는 거의 완벽한, 가장 강력한 약제가 비키라/엑스비라다."

다수의 C형간염치료 신약이 시장에 진입하면서 각자의 특장점을 살려 환자군을 확보하고 있는 가운데 애브비의 비키라·엑스비라에 대한 호평이 지속되고 있어 주목된다.

비키라·엑스비라는 간이식 후에도 사용이 하능하고, C형간염 돌연바이 바이러스에 대해서도 강력하게 작용해 시장에서 확고한 입지를 구축하고 있다는 평가다.

임상현장에서 마주하는 환자들이 자신의 질병 치료에 보다 적극적으로 나서면서 의료진은 효율적인 약제 선택의 정보를 제공하는 경우가 높아지고 있고,  환자 주도로 약물을 선택하는 경향이 강해지고 있다는 설명이다.

김윤준 교수는 먼저 비키라·엑스비라의 강점에 대해 "NS3/4A, NS5B, NS5A 세 가지에 작용하는 치료제로 구성돼 있어 완벽한 제거가 가능하다"면서 "현재까지 쓸 수 있는 치료옵션 중 내성 관련 변이에 가장 강력한 약제"라고 설명했다.

그는 "거듭해서 간이식을 하는 환자들이 많은데 이러한 환자들에게 사용할 수 있는 유일한 치료제라는 안도감으로 비키라·엑스비라를 처방한다"면서 "이 약제는 대상성간경변 여부 및 치료 경험 등에 따라 DAA제제 중 가장 다양하고 촘촘한 임상연구를 진행했다. 특히 중국, 대만, 한국 등 아시아 GT1b환자를 대상으로 한 임상에서 치료효과 100%를 달성했다"고 강조했다.

환자들, 100% 치료율에 선호도 보여

그는 "최근 환자들은 공부를 많이 하고 온다. 어떤 약을 써달라고 직접적으로 요구하는 환자들도 있다"면서 "환자에게 치료제별 완치율, 치료법, 복용 기간 등을 설명해주면 환자들이 고려해 약제를 선택한다"고 전했다.

그동안 환자에게 적절한 약물을 의사 주도로 처방하던 패턴에서 약제 선택에 따른 고려사항을 소개한 뒤 환자의 의견이 반영된 처방이 이뤄지고 있다는 설명이다.

이날 김윤준 교수는 리바비린에 대한 처방이 급격히 줄고 있다면서 이른 시기에 리바비린 사용은 사라질 것이라고 소개했다. C형간염 치료제 신약인 닥순요법 역시 경제적 이점이 사라질 경우 처방이 감소할 것이라고 분석했다. 

이어 "닥순요법은 환자가 실손 보험 등 경제적인 부분에서 원하지 않는 이상 잘 처방하지 않는 편"이라면서 "서울 메이저병원들에서도 잘 사용하지 않고 있을 것"이라고 예측했다.

치료 패턴 변화에 따른 가이드라인 변경에 대해서는 "현재 간학회에서 업데이트를 진행 중"이라고 전했다.