원자력의학원, MELD-Na 점수 생존율 유의한 인자 규명
간경변 있는 대장암 환자는 간경변 없는 환자보다 5년 생존율이 낮지만 간질환 말기 환자의 생존율을 측정하는 수치인 MELD(Model for End-stage Liver Disease)-Na 점수가 수술 결정에 유용한 지표가 된다는 연구결과가 발표됐다.
동남권원자력의학원(의학원장 양광모) 대장항문외과 한언철 과장(주저자)과 서울대병원 공동 연구팀은 간경변이 있는 대장암 환자의 수술결정과 MELD-Na 점수의 관련을 규명한 연구결과를 미국 과학잡지 플로스원(PLOS One) 6월호에 게재했다.연구팀은 2002~2010년까지 대장암으로 수술을 받은 환자 가운데, 간경변이 있는 환자 55명과 간경변이 없는 환자 220명을 성향점수 매칭하여 분석했다.
연구 결과, 간경변이 있는 환자가 재원 기간, 수술 중 수혈 비율, 수술 후 중환자실 재원 비율, 합병증 발생률이 높았으며, 대장암의 5년 생존율도 46.7%로, 간경변이 없는 환자의 생존율 76.2%보다 낮은 것을 확인했다.대장암 1기에서 3기 사이의 환자를 분석한 결과, 간경변이 있을 경우 생존율이 낮아진다는 사실도 발견했다.5년간 재발이 없었던 환자의 비율은 간경변이 있을 경우와 간경변이 없을 경우 사이에 유의한 차이가 없었다.MELD-Na 점수가 10 이하인 간경변 환자의 경우, 간경변이 없는 환자들과 비슷한 생존율을 보였고, 10을 넘으면 생존율이 절반 가까이 떨어지는 것으로 나타났다.
연구팀은 MELD-Na 점수는 다변량 분석에서도 생존율에 영향을 미치는 유의한 인자로 확인됐다고 밝혔다.간경변이 있는 환자의 경우 기저질환이 있다는 이유 때문에 대부분의 연구에서 제외되는 경우가 많아 간경변이 대장암 치료 후 예후에 미치는 영향에 대해 지금까지 연구된 바가 거의 없다.한언철 과장은 “이번 연구는 실제로 간경변이 있을 경우 간경변이 없는 대장암 환자보다 생존율이 좋지 않음을 확인했다. 하지만 재발률에 있어서는 차이가 없고 MELD-Na 점수에 따라 생존율의 차이가 발생하므로 간경변이 있는 대장암 환자의 수술을 고려할 때 MELD-Na 점수가 유용한 지표가 될 수 있음을 보여 준다“고 말했다.
문윤희 기자
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